维生素D受体遍布全身各个器官组织，因而作用非常广泛，可以从多个方面改善糖尿病患者病情。

1.改善胰岛素分泌功能——胰岛功能减退是糖尿病发生的病理机制之一。有研究证实，维生素D可以促进胰岛β细胞的生长与分化，可以与胰腺β细胞上的维生素D受体结合，调节胰岛素分泌，发挥降糖作用。

2.增强机体对胰岛素的敏感性——胰岛素敏感性是指人体细胞对胰岛素的反应能力，胰岛素敏感性越高，降糖效果越好。有研究表明，维生素D可以增加肌肉和脂肪细胞表面胰岛素受体的表达，改善胰岛素抵抗，增强机体对胰岛素的敏感性。

3.预防糖尿病——维生素D的水平与糖尿病的发病率呈负相关。补充维生素D可改善葡萄糖代谢以及胰岛素的敏感性，降低糖尿病前期患者转化为2型糖尿病的风险（降低33%）。

4.防治糖尿病并发症——研究证实：慢性炎症和氧化应激在糖尿病及其慢性并发症的发生、发展过程中起着重要作用，而维生素D具有抗炎和抗氧化作用，有助于减轻氧化应激及自身免疫对胰岛β细胞及全身各器官造成的损伤。

1）保护心脑血管：心血管疾病是糖尿病最常见的大血管并发症，也是导致糖尿病人死亡最主要的原因。维生素D可通过减少氧化应激、抑制炎症反应、减少血管内皮细胞凋亡、调节血压等多种途径，发挥其心血管保护作用。补充维生素D可降低严重心血管事件的发生风险，特别是急性心肌梗死和冠状动脉血运重建。

2）减少视网膜病变：糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病微血管并发症，也是导致工作年龄人群失明的首位原因。研究表明，维生素D水平与糖尿病视网膜病变的发生率及严重程度呈显著的负相关。维生素D通过抗氧化、抗炎、抗血管生成、保护血管内皮等作用机制，降低糖尿病视网膜病变的发生风险。

3）保护肾脏：糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，是导致终末期肾病的主要原因。近年有研究表明，维生素D缺乏可能与糖尿病肾病的发展密切相关。维生素D通过抑制炎症反应、调节免疫功能、促进肾小管细胞的再生和调节肾小球滤过率等多种途径，发挥肾保护作用。补充活性维生素D有助于减少蛋白尿，改善肾功能。

4）改善神经病变：有研究显示维生素D水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的发生、发展密切相关，维生素D缺乏症可能是导致DPN的独立危险因素。补充维生素D，可在一定程度上可改善周围神经病变的症状和体征。

5）改善认知功能：有研究显示，维生素D缺乏与认知功能障碍有关，维生素D缺乏会增加痴呆症的发生风险，纠正维生素D缺乏有助于维持认知水平和大脑健康。

6）改善情绪及睡眠：与普通人群相比，糖尿病患者焦虑、抑郁的发病率明显增加。有研究发现，情绪低落及抑郁与维生素D缺乏有关，补充维生素D能够改善病人抑郁情绪。

7）增强机体抵抗力：糖尿病患者的免疫力和抵抗力不及正常人，容易罹患各种感染（如呼吸道感染、皮肤感染等等）。维生素D是体内重要的免疫调节因子，可以调节和激活多种免疫细胞的功能，增强机体免疫力，提高机体对细菌、病毒等各种感染的抵抗力。

8）防治肌少症：肌少症是老年人常见病。糖尿病人由于饮食控制不当，蛋白质摄入不足，更容易发生肌少症。维生素D对保持肌肉功能十分重要，缺乏维生素D可能会使肌肉失去力量，容易出现肌肉疼痛、疲劳等，因此，肌少症患者除了要增加运动及蛋白质摄入之外，还要适当补充维生素D。

糖尿病患者补充维生素D主要有以下三种途径：

1.膳食补充——维生素D主要存在于海鱼（如三文鱼）、动物肝脏（如鸡肝、鸭肝、猪肝、羊肝等）、蛋黄、脱脂牛奶、鱼肝油、奶酪及维生素D强化食品（如维生素D强化牛奶）。另外，瘦肉、坚果中也含微量的维生素D，而植物性食物（如谷物、蔬菜、水果等）中几乎不含维生素D。由于天然食物中维生素D的含量很少，因此，仅靠食物很难摄取足够的维生素D。

2.多晒太阳——人体内维生素D少量（约占10%）来源于食物的肠道吸收，绝大部分（约占90%）是由皮肤经过阳光照射生成，因此，维生素D又被称为“阳光维生素”，晒太阳是人体获得维生素D的最好来源。

晒太阳的时间最好选择在上午10点～下午2点。晒太阳时要露出皮肤，不能隔着玻璃或涂抹防晒霜。

3.服用维生素D补充剂——随着生活方式和工作环境的改变（如室内工作、长期夜班），许多人每天日照时间不足，再加上偏食（鱼、肉、鸡蛋及牛奶等摄入过少）等因素，很容易导致维生素D缺乏，这种情况下，可以在医生的指导下服用维生素D补充剂。单纯为了预防维生素D缺乏，每天补充600～800IU的维生素D即可；如果已经存在维生素D不足，为了纠正体内维生素D缺乏，每天可以补充2000IU，最多不宜超过10000IU。

注意：维生素D有普通维生素D和活性维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇等）之分，预防或纠正维生素D缺乏，应当选择普通维生素D，而不是活性维生素D，后者主要用于骨质疏松、骨软化症以及甲状旁腺功能减退的治疗。（注：维生素D计量换算：1μg=40IU）